Epilepsija: dažniausi su nepalankia prognoze susiję vaistai

Dažniausiai minimi šie su nepalankia prognoze susiję veiksniai:
• organinis CNS pažeidimas,
• židininiai ar kelių rūšių priepuoliai,
• ankstyva ligos pradžia,
• didelis priepuolių skaičius iki gydymo pradžios,
• polinkis į ilgus priepuolius ir status epilepticus,
• nenormalus foninis ritmas bei generalizuoti paroksizminiai iškrūviai EEG.
Kai kurie epilepsiniai sindromai dažniausiai pasižymi nepalankia eiga (West, Lennox-Gastaut); esant sudėtingiesiems židininiams priepuoliams remisijos tikimybė mažiausia, o absansų – didžiausia. Kartais epilepsija yra “tariamai atspari” gydymui. Taip būna, kai neteisinga epilepsijos diagnozė, neteisingai nustatomas epilepsijos priepuolis ar sindromas, netinkamai parinktas vaistas ar nepakankama jo dozė, netinkamas vaistų derinys ar jų sąveika, neįvertinami priepuolius sukeliantys išorės veiksniai, nereguliariai vartojama vaistų, nesilaikoma tausojančio gyvenimo būdo. Įvertinus ir atmetus šiuos veiksnius, iš tiesų nepagydomos epilepsijos teliktų apie 10 proc. Taigi, jei priepuoliai nėra visai kompensuoti, būtina iš naujo tirti ligonį ir koreguoti gydymą. Labai svarbu, kad ligonis ir jo artimieji suprastų ligos esmę, pripažintų diagnozę, pritartų ilgalaikio gydymo taktikai ir sąmoningai dalyvautų gydyme, registruodami priepuolius bei vaisto nepageidaujamus poveikius, pildydami priepuolių dienyną. Ligonio ir jo artimųjų terapinis mokymas apie gyvenimą sergant epilepsija yra neatskiriama gydymo dalis.

Vaistų parinkimas sergant eppilepsija

Vaistą stengiamasi parinkti pagal epilepsijos formą (arba sindromą), o jei tai sunku nustatyti – bent pagal epilepsijos priepuolio rūšis. Dėl to labai svarbu kuo tiksliau išsiaškinti priepuolių kliniką bei atlikti kokybišką EEG. Epilepsijos forma (ar sindromas) nustatoma atsižvelgiant į priepuolių rūšis, cirkadinį ritmą, pasireiškimo aplinkybes, dažnį, taip pat į EEG pakitimus, amžių ligos pradžioje, nervų sistemos raidą ar jos sutrikimo požymius, vaizdinių tyrimų rezultatus. Atskiroms epilepsijų formoms gydyti rekomenduojami skirtingi pirmosios, antrosios ar trečiosios eilės preparatai.
Valproinės rūgšties dariniai
Pastebėjus nepageidaujamą vaisto poveikį, būtina įvertinti jo pobūdį ir galimus pavojus bei individualiai spręsti, kaip poveikį koreguoti ir ar šiuo vaistu galima toliau gydyti. ...

Skaityti toliau

Vaikystėje pasireiškiančios epilepsijos formos

Vaikystėje pasireiškiančios epilepsijos formos, kurios priklauso nuo smegenų brandumo (Rolando epilepsija, kūdikių gerybinė mioklonijų epilepsija, vaikų absansų epilepsija), dažniausiai pasižymi gera prognoze ir todėl dažnai neskubama jų gydyti, jos gydomos palyginti trumpai ir neintensyviai. ...

Skaityti toliau

Taktika po pirmojo epilepsijos priepuolio

Negydant ar netinkamai gydant epilepsiją, tolydžio didėja smegenų dirglumas, dažnėja epilepsijos pobūdžio iškrovos. ...

Skaityti toliau

Taktika po pirmojo epilepsijos priepuolio

Keletas nurodymų, kaip turėtų elgtis aplinkiniai prasidėjus epilepsijos priepuoliui:

• stengtis apsaugoti ligonį nuo sužeidimų - patogiai paguldyti, padėti ką nors minkšta po galva, atsegti apykaklę;
• nebandyti suvaržyti jo judesių;
• jei priepuolis ištiko pavojingoje vietoje (gatvėje), stengtis perkelti jį į mažiau pavojingą vietą;
• nieko nekišti į burną, neduoti gerti;
• būti šalia, kol priepuolis praeis, stebėti jo eigą;
• traukuliams nurimus, atsargiai paversti ligonį ant šono;
• jei traukuliai tęsiasi ilgiau nei 5 min. ...

Skaityti toliau